Eritrodermia psoriática: respuesta al tratamiento con infliximab / Psoriatic erythroderma: answer to the treatment with infliximab

La psoriasis es una enfermedad autoinmune, crónica; que hoy se reconoce que está mediada por los linfocitos T, asociada a señales co-estimulatorias cuya función principal es la secreción de citoquinas. En la actualidad existen nuevos productos biológicos capaces de inhibir algunas citoquinas, como el factor de necrosis tumoral alfa (FNT) la cual intervienen en este intrincado proceso. Presentamos una paciente de 35 años con diagnóstico de psoriasis en placa desde 1989, que recibió múltiples tratamientos (corticosteroides tópicos, derivados de la vitamina D, UVB, PUVA, metrotrexano, acitretino, ciclosporina, colchicina). Desde el año 2001 presenta eritrodermia psoriática a tratamiento, por lo que se decide el uso de infliximab (anticuerpo monoclonal contra el factor de necrosis tumoral alfa) a una dosis de 3 mg/kg peso. Después de la segunda semana de haber recibido el tratamiento, experimentó una mejoría notable de la psoriasis, con una reducción de un 81 por ciento de PAST con respecto al ingreso la cual ha persistido después de 5 dosis

Epidemiologia de la hepatitis C en Colombia / Epidemiology of hepatitis C virus in Colombia

Objetivo: realizar una revisión de la epidemiología del virus de la hepatitis C (VHC) en Colombia y una actualización de sus aspectos clínico epidemiológicos. Fuentes de los datos: se realizó una búsqueda en bases de datos como Medline y Lilacs, buscadores en la red como Google, APIC y Scirus, la página en la red de los Centros para el Control de Enfermedades (CDC), incluyendo, el Reporte Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR). La búsqueda se restringió a las palabras claves Hepatitis C + Colombia y Actualización + Hepatitis C en inglés y en español. Se revisaron referencias citadas en artículos seleccionados y se buscó manualmente en las principales revistas médicas, resúmenes de artículos y congresos colombianos. Lo anterior se limitó a lo publicado en los últimos diez años en Colombia. Selección de los artículos: se seleccionaron todos los artículos que hacían referencia exclusivamente a la epidemiología del VHC en Colombia y para la actualización clínico epidemiológica, los artículos de revisión más representativos de las principales revistas médicas internacionales y algunos trabajos originales que cumplieran con los objetivos de la revisión. De 65 artículos analizados se seleccionaron 42. Extracción de los datos: los artículos se clasificaron de acuerdo con su metodología. Se analizó el diseño, los resultados, las conclusiones y los sesgos de cada uno de los trabajos originales y se comparó la información de los artículos de actualización. Síntesis de datos: luego de analizar la información se encontró que en Colombia no se conoce la prevalencia de la infección por el VHC en la población general y sólo existen estudios que informan seroprevalencias en pequeños grupos poblacionales considerados de riesgo y en donantes de sangre, los cuales en conjunto no reflejan la real situación epidemiológica. Conclusiones: los datos informados en Colombia sugieren que la infección por el VHC puede ser un problema serio. Es necesario un estudio poblacional que determine la prevalencia y algunos de los principales factores de riesgo en la población general, ya que los datos informados en otras áreas geográficas del mundo no pueden ser extrapolados a nuestro medio con ligereza.

Dermatología cosmiátrica / Cosmiatric dermatology

Actualmente existe gran publicidad sobre los procedimientos médicos quirúrgicos con fines cosméticos, por lo cual se consideran de gran importancia los tratamientos cosmiátricos con bases científicas: sus indicaciones, efectos secundarios, así como el instrumental requerido para su adecuada práctica. Los cosmiatras son dermatólogos que se dedican especialmente al cuidado de la piel sana y enferma así como el manejo de aquellas afecciones que producen alteraciones estéticas. En este artículo se revisan aquellos procedimientos terapéuticos con fines estéticos de uso frecuente documentados en la literatura médica practicados por dermatólogos especialmente aquellos dedicados a la cosmiatría

Incidencia de efectos colaterales en el tratamiento de telangiectasias con escleroterapia: solución salina hipertónica al 20 por ciento Vs polidocanol al 0.5 por ciento / Incident of effect collaterals in the treatment of telangectasies with sclerotherapy: saline solution hypertronic 20 per cent Vs polydocanol 0.5 per cent

La escleroterapia consiste en la introducción de una sustancia extraña en el lumen del vaso sanguineo, causando trombosis y subsecuentemente fibrosis. Se ha utilizado diferentes sustancias esclerosantes a través de la historia. El objeto del presente estudio 1er determinar la eficacia terapéutica y los efectos adversos de la escleroterapia en el tratamiento de telangiectasias de mienbros inferiores utilizando dos agentes esclerosantes conocidos: Polidocanol al 0,5 por ciento y Solución Salina Hipertónica al 20 por ciento. Se realizó un estudio prospectivo en 10 pacientes con telangiectasias y várices grado de ambos miembros inferiores (MI). A cada una de las pacientes se aplicó en las telangiectasias de MI derecho Solusión Salina Hipertónica al 20 por ciento y en el MI izquierdo polidocanol al 0,5 por ciento semanalmente por un promedio de 5 a 8 sesiones de acuerdo a evolución clínica. Se evaluó los efectos adversos locales y sistemáticos (pigmentación, edema, neovascularización, dolor, urticaria, ampollas, foliculitis y otros) durante el tratamiento y culminar. Los resultados obtenidos entre Polidocanol y Solución salina Hipertónica fueron los siguientes respectivamente: pigmentación 60 por ciento Vs 40 por ciento, neovascularización 10 por ciento Vs 0 por ciento, dolor 10 por ciento Vs 0 por ciento, costras puntiformes 10 por ciento Vs 40 por ciento, ardor 60 por ciento Vs 90 por ciento, eritema 0 por ciento Vs 20 por ciento y hematomas 20 por ciento Vs 0 por ciento. Se realizó análisis de rango de Wilcoxon para muestras apareadas (test no paramétrico) mostrando p=0,6875 (no significativo) y con el análisis de correlación no paramétrico de Spearman r=0,5080 y p=0,0571 (no significativo). Nuestros resultados sugieren que no hubo diferencias en el número de complicaciones al comparar los dos tratamientos evaluados

El espectro de la tuberculosis cutanea presentación de cuatro casos clínicos / The spectrum of the cutaneous tuberculosis presentation of four clinic cases

Se describen cuatro pacientes estudiados en el Servicio de Dermatología del Instituto de Biomedicina entre 1990 y 1991 uno con diagnóstico de lupus vulgar y tres con el de escrofuloderma. Estas formas de presentación reflejan lo descrito en zonas tropicales donde la forma más común es la escrofuloderma, seguido de la tuberculosis verrugosa cutis y en tercer lugar se ubica el lupus vulgar. Se analiza la existencia de un espectro de respuesta inmune frente a la infección tuberculosa, señalando como formas polares al lupus vulgar y a la escrofuloderma y se describen las características que las definen

Estudio abierto sobre la seguridad y tolerancia de la ciclosporina microemulsionada en pacientes con psoriasis severa / Open study over segurity and tolerancy of the cyclosporine a microemulsion in patients with severe psoriasis

Nueve pacientes con psoriasis severa fueron incluidos en un estudio abierto, no controlado, de 16 semanas de duración, cuyo objetivo fue evaluar la eficacia y seguridad de nueva formulación de ciclosporina microemulsionada, con propiedades farmacocinéticas mejoradas, y establecer la dosis adecuada entre 2,5 a 5 mg/kg/día. La mejoría fue evaluada a través del método del PASI. Los siete pacientes que concluyeron el estudio presentaron una reducción del PASI mayor del 66 por ciento a las 16 semanas de tratamiento, 3 de los pacientes ameritaron incremento de la dosis a 4 mg/kg/día, el resto mantuvo la dosis de 2,5 mg/kg/día. Como efecto secundario sólo se evidenció elevación de la tensión arterial en uno de los pacientes, lo que ameritó reducción de un 25 por ciento de la dosis de ciclosporina. En este estudio presentamos nuestra esperiencia con esta nueva formulación de ciclosporina como una buena alternativa en casos severos o recalcitrantes de psoriasis

Queratoacantoma subungueal de localización infrecuente / Subungueal keratoacanthoma of infrequent localization

El Queratoacantoma es un tumor cutáneo benigno de crecimiento rápido producido por la proliferación de epitelio folicular y de la epidermis. El Queratoacantoma subungueal (QS) constituye una variante rara del queratoacantoma solitario. Los autores describen un caso en un paciente de 30 años con hiperqueratosis y coloración amarillenta de la lámina ungueal con engrosamiento del lecho y abultamiento del eponiquium en el primer dedo del pie izquierdo. El estudio radiológico no demostró alteraciones de la falange distal y el tratamiento consistió en onisectomía y obtención de material queratótico sólido adherido a la cara inferior de la lámina ungueal, sin recidivas a los tres meses de seguimiento. Para 1990 se han descrito aproximadamente 24 casos de QS en las manos. Los autores no encontraron en la literatura reportes de compromiso a nivel de los dedos de los pies. Se comentan las características clínicas e histológicas y los diagnósticos diferenciales.

Piel y diábetes mellitus / Skin and diabetes mellitus

La diabetes mellitus es una enfermedad endocrinológica común, y sus manifestaciones cutáneas son frecuentemente vistas en la práctica dermatológica. En ocasiones la manifestación más prominente e inicial del paciente está relacionada con alteraciones en piel y el dermatólogo sería el médico consultante. En este artículo se revisa el espectro de signos y síntomas dermatológicos de la diabetes mellitus, con especial énfasis en aquellas manifestaciones recientemente discutidas en la literatura

Lesiones cutáneas del síndrome antifosfolípido / Cutaneous lesions of the antiphospholipid syndrome

El síndrome antifosfolípido en una entidad caracterizada por la presencia de un anticuerpo antifosfolípido circulante, asociado a manifestaciones cutánea y/o sistemáticas. Se presenta un caso donde se destacan las manifestaciones cutáneas típicas y se hace una revisión de la literatura